[nature] - MAJORATION D'UN DELAI D'INSTRUCTION
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  Dossier numéro        &departement &commune  [dossier]  déposé le [date_depot]
      
                       par         [demandeur_civilite] [demandeur_nom]                                 
        demeurant à         [demandeur_adresse]   [demandeur_cp] - [demandeur_ville]
     representé par        [demandeur_societe]
        sur le terrain        [terrain_numero] [terrain_adresse]  [terrain_cp] -  [terrain_ville]    
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        Surface hors- oeuvre      brute : [shob] m2     nette : [shon] m2 
        hauteur :   [hauteur] m    Nb de logements : [logement_nombre]     Nb de bâtiments : [batiment_nombre]
        Travaux       : [travaux]